Formulario Médico — Tomografía 3D Volumétrica

Imágenes Diagnosticas Dentales

Fecha:

Paciente

Identificación

Fecha de Nacimiento

Edad

Tel / Cel

Dirección

Doctor(a)

Especialidad

Objetivo Estudio

Sector 4 dientes

Terceros Molares

Maxilar

Superior

Inferior

Bimaxilar

ATM 3D

Mini Tornillos Shelf Mandibular

Mini Tornillos Infracigomatico

Endodoncia 76 micras

Dientes Retenidos/Incluidos

Implantes

Patología

Mini Tornillos

Evaluacion Periodontal

Otro

Marque Zona de Estudio

Ningún diente seleccionado

Forma de Entrega

Lectura por Radiologo Oral + CD-rom

Informe de Cortes y Medidas impresas con CD-rom

Solo CD-rom

Impresión + CD-rom

Extraorales

Panorámica

Perfil

Submentón - Vertex

Carpograma

Proyección de waters

Cráneo

AP Transbucal

ATM

Boca Abierta

Cerrada (4vistas)

Intraorales

Periapical Parcial

Periapical Milimetrada

Periapical Completo

Coronales

Marque Zona de Estudio

Ningún diente seleccionado

Forma de Entrega

Impresión Laser

CD-rom

Paquete de:

Ortodoncia Simple Virtual

Ortodoncia minimo

Ortodoncia intermedio

Ortodoncia superior

Cirugía Oral y Maxilofacial

Panoramica + Fotos 1 dia hábil

Fotografía Digital

Extraorales

Frontal

Perfil Izquierdo

Perfil Derecho

3/4 Derecho

3/4 Izquierdo

Frontal Sonrisa

3/4 Sonrisa izquierda

3/4 Sonrisa derecha

Intraorales

Oclusal Izquierda

Oclusal Derecha

Arco Superior

Arco Inferior

Over-Jet

Over-Bite

Oclusión Frente

Modelos

De trabajo

De estudio

Fondo

Fondo Blanco

Fondo Azul

Cefalometría Digital

Steiner

Macnamara

Ricketts

Jarabak

Grummons

Otro

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Horario de Atención

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Sábados: 8:00 a.m. — 4:00 p.m.

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